二型糖尿病
糖尿病服用药物 ①二甲雙胍 抑制肝糖異生，减少肝糖输出 增加肌肉細胞對胰島素敏感 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖向肠道排泄 減少體內氧化應激反應，保護胰島 b細胞 提高GLP-1水平 抗炎作用 缓解肺部纤维化 改善粒线体功能和免疫细胞的功能 降低动脉粥样硬化过程的初始阶段 降低多种恶性肿瘤的发生风险 癌症的发生风险下降具有相关性，机制可能与通过激活AMP激活的蛋白激酶（AMPK）通路有关。 长期服用二甲双胍可能导致维生素B12的水平下降，维生素B12摄入不足者应每年监测一次血清维生素B12水平。 二甲双胍半衰期约为6.2 h，主要以原形滤过作用和肾小管主动分泌而从尿中排出，清除迅速，12～24 h 约清除90%。 因此，二甲双胍本身对肾脏没有损害。 有研究提示， 二甲双胍可能具有肾脏保护作用。 腎小球滤過率 每日最大總劑量 其他注意事项（最好分 為2-3日劑量） 60-89岁 每日剂量3000毫克 可以考虑減少劑量 與腎功能下降有關。 45-59 2000毫克 30-44 1000毫克 在考虑開始使用二甲雙胍之前，應審查可能 增加乳酸性酸中毒 風险的因素。起始 劑量最多為最大 劑量的一半。 <30 二甲雙胍是禁忌的 ②DPP-4抑制剂 即二肽基肽酶4抑制剂，是一类治疗2型糖尿病的药物，可以减缓肠促胰岛素激素GLP-1（胰高血糖素样多肽-1）和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）的失活速度，保持胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。 优势功效 1、DPP-4抑制剂有利于调节胰岛功能。 2、DPP-4抑制剂在低糖时不刺激胰岛素分泌。 3、DPP-4抑制剂口服吸收迅速，以下为各类DPP-4抑制剂药代动力学参数。 4、DPP-4抑制剂既可降低餐后血糖，又可降低空腹血糖。基线HbA1c水平越高，DPP-4抑制剂降低血糖和HbA1c的绝对幅度越大。 5、DPP-4抑制剂与其他降糖药联合治疗时，疗效与单药治疗时相当。 6、DPP-4抑制剂除了降糖外，还有其他获益。有研究显示其可改善胰岛β细胞功能、促进伤口愈合、减少骨折风险。 7、DPP-4抑制剂在亚洲尤其是东亚人群的疗效强于欧美人群。 迄今，世界范围内已上市多种DP...
